Matías H. dijo:
Interesante, pero no me quedó claro esto: cuando hablas de Levonorgestrel te refieres a la llamada pastilla del día después o al componente de este medicamento. La pregunta es porque tenía entendido que ese componente se encuentra en prácticamente todos los medicamentos anticonceptivos, sus efectos difieren según la dosis que se aplica.
Siempre tuve pensado (y de echo el fallo de la Suprema y Corte de Apelaciones de Stgo lo recogen así) que este medicamento lo que impedía era la anidación más que la ovulación.
Buen tema!
Saludos
Matías, esta es la respuesta que me dió la Dra. Fabres a tu pregunta:
Rodrigo, la observación del abogado es correcta. El Levonorgestrel es un progestágeno que se encuentra en la fórmula de varios anticonceptivos de uso común, junto con Etinil Estradiol, que es el estrógeno de “todos los anticonceptivos orales”, solo varían sus dosis. También el Levonorgestrel usado solo, en dosis bajas, por tiempos prolongados, constituye un muy buen anticonceptivo para el período de lactancia. Usado de esa forma, adelgaza o atrofia el endometrio y altera el moco cervical, con lo que no es posible el transporte de espermios y también se puede afectar la implantación, por que al ser el endometrio delgado, no hay un buen nido para implantar. Muy diferente es el mecanismo de acción del Levonorgestrel como postilla del día siguiente, mejor llamado “anticonceptivo de emergencia”. En este caso, la dosis es alta y de una sola vez. La evidencia científica hasta la fecha, demuestra que usado de esta forma, provoca la inhibición del peak de LH, por la hipófisis, por lo que no habrá ovulación, si la mujer está supuestamente en riesgo, por encontrarse con un folículo preovulatorio en uno de sus ovarios, éste no se romperá, no habrá liberación del óvulo y no habrá posibilidad de fecundación. O sea es un anticonceptivo preconcepcional. Pero si la mujer ya ovuló, o el proceso de ovulación se inició al momento de la ingesta, no habrá ningún efecto y el embarazo se establecerá y continuará sin problemas. En una mujer que está por ovular y que ha tenido una producción normal de hormonas, el endometrio debe estar grueso y el nido debe ser adecuado (a diferencia de la situación descrita antes). De hecho, los progestágenos como el Levonorgestrel se han usado ampliamente desde hace muchos años para suplementar la posible falta de progesterona, evitando síntomas de aborto espontáneo y disminuyendo la contractilidad uterina.
Por esta razón, el anticonceptivo de emergencia tiene una tasa de falla inaceptablemente alta(25%), comparado con los anticonceptivos habituales (entre 0 y 1,5 por cada 100 mujeres que los usan en un año), solo se recomienda ante la emergencia sabiendo que solo ayudará a aquellas mujeres que aún no hayan ovulado al momento de la ingesta.
Hay varios estudios científicos que prueban esto, el último publicado este año y realizado por Horacio Croxatto y colaboradores, desgraciadamente la información se ha transmitido mañosamente, creando confusión en la gente. Este año en uno de los debates a comienzos de año, envié una carta al Mercurio, explicando la acción del Levonorgestrel y citando las referencias bibliográficas, pero no fue publicada. La envié a la 3ª y tampoco, la envié a la 2ª y la publicaron pero muy abreviada, perdiéndose parte importante de la explicación.
Espero haberte ayudado con la respuesta, si quieres te puedo conseguir las referencias bibliográficas.
Cariños
Dra. Cecilia Fabres V.
3 comentarios
Noviembre 20, 2007 a las 7:47 pm
Gracias por la respuesta pero vuelvo al mismo punto.
Postinol-2 impide realmente la anidación del óvulo fecundado o más bien su efecto es preconceptivo. Ello porque de no ocurrir la primera hipótesis no pordría ser abortivo este fármaco.
Saludos.
Noviembre 20, 2007 a las 7:48 pm
Respecto de la bibliografía siempre es bienvenida
Diciembre 8, 2007 a las 4:02 pm
Hola Matias no sé si ya te volvieron a contestar , pero a mi me quedó clarisimo que el Postinol 2 NO impide la implantación sino que, por el contrario, si en el caso de una emergencia piensas equivocadamente que todavia estas a tiempo de tomarla, pero en realidad ya se produjo la fecundación, el embarazo seguirá su curso aún habiendo tomado el anticonceptivo de emergencia (Postinol 2 ). Lo que te confunde es lo que explicó la doctora, en el caso de tomar este componente, NO como postinol 2, sino que en dosis más pequeñas por tiempos largos, igual que un anticonceptivo oral. En ese caso adelgaza el endometrio, y por eso se habla de que impide la implantación, pero al mismo tiempo inhibe la ovulación, por lo tanto, sigue siendo un metodo anticonceptivo (de efecto preconceptivo) por que no hay fecundación si no hay óvulo.
Ojalá te sirva.