Luz Prieto dijo:
Felicitaciones Rodrigo! en estos tiempos que todo gira a través de Internet qué mejor que darle un buen uso abriendo espacios como éste.
Habla de sexo, deja tus inquietudes, recibe la respuesta de un experto y entabla un diálogo con otras personas.
Es una gran manera de empezar a comunicarse.
¿Cuál es tu opinión respecto a la pastilla del día despues?
Luz: que pregunta!!! para responderte lo voy a hacer así:
La siguiente es una entrevista que tuve oportunidad de realizarle a la Doctora Cecilia Fabres Vicuña –especialista en Ginecología de la Adolescencia, Medicina Reproductiva y Endocrinología Ginecológica. Prof.Agregado Universidad de Chile- buscando obtener información concluyente con respecto a este tema y de estudios científicos que la abalen.
¿Cuál es el mecanismo de accion de la pastilla?
La acción del Levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia (AE) es a nivel de la ovulación. Este medicamento, en la dosis usada como AE (dosis alta en tiempo corto), ejerce su acción impidiendo la ovulación, haciendo que el folículo en desarrollo no se rompa y por tanto no libere al óvulo, siendo entonces su mecanismo de acción, preconcepcional.
¿Existen estudios cientificos al respecto?
Este mecanismo ha sido recientemente probado en un estudio colaborativo del Dr. Horacio Croxatto con un grupo australiano, en mujeres que solicitaron el AE, por sentirse en riesgo de embarazo. Al momento de darles el AE, a las mujeres se les tomó una muestra de sangre para determinaciones hormonales que permitieran establecer el momento del ciclo menstrual en que se encontraban, demostrándose que la acción anticonceptiva solo ocurrió cuando el fármaco fue dado antes de la ovulación. Entre las mujeres que lo tomaron después de la ovulación ocurrieron 3 embarazos, que corresponde a lo esperado si no hubieran tomado nada. O sea el AE no previno el embarazo cuando fue usado una vez que el óvulo había sido fecundado. Este estudio pronto a ser publicado en la revista Contraception fue presentado el año 2006 en el Congreso de la Sociedad de Ginecología Infantil y de la Adolescencia (SOGIA). Al día siguiente de dicha presentación, donde se mostró evidencia contundente del efecto anovulatorio del Levonorgestrel, como anticonceptivo de emergencia, la Ministra de Salud hizo el anuncio de repartirlo, lo que desató una polémica que continúa hasta hoy. Dicho estudio también fue presentado en el mes de Noviembre en la Sociedad de Fertilidad ante numeroso público. Por primera vez un estudio, relaciona la ingesta del AE con el día de la ovulación en la mujer, no con los días o las horas, en relación al coito. El AE también ejerce una acción a nivel del mucus cervical, alterando el transporte y movilidad de los espermios, lo que constituye otra acción preconcepcional.
¿Qué argumentos plantean los opositores al uso del Levonorgestrel?
Cuando este medicamento es usado en dosis bajas y por períodos largos de tiempo, puede provocar alteraciones a nivel endometrial, que se traducen en un endometrio delgado, poco apto para la implantación. Este ha sido uno de los argumentos usados por sus detractores para explicar una posible acción abortiva, pero no es el caso del Levonorgestrel usado como AE. Toda esta información se ha dado confusamente, provocando grandes dudas en personas legas en la materia. Por último todos los ginecólogos tenemos en nuestra práctica diaria, la evidencia de mujeres que creyendo lograrían prevenir un embarazo, han usado el AE y han resultado embarazadas, continuando su embarazo sin problemas, probablemente porque la ovulación y fecundación ya habían ocurrido al momento de la ingesta. Esta última información médica, es confidencial, obtenida en la privacidad de una consulta, no son estudios que se publiquen. Estos casos constituyen el porcentaje de falla del método, que es inaceptablemente alto, comparado con otros métodos anticonceptivos, razón por la que solo se recomienda como anticonceptivo de “emergencia”..
Entonces, hasta cuándo vamos a seguir confundiendo a la opinión pública, que no tiene acceso a la información científica, ni a conocer los casos que constituyen la “falla” del método del AE, afirmando que se trata de un medicamento peligroso o abortivo?
¿Qué solución se podría dar para poner fin a esta controversia?
Para zanjar esta discusión, las autoridades de salud deberían formar un comité de médicos y científicos expertos en anticoncepción (la Universidad de Chile tiene varios, entre ellos el Dr.Horacio Croxatto, nombrado Profesor Honorario de dicha casa de estudios, el año 2006 y uno de los científicos con más publicaciones en el tema, en los últimos 30 años), para que basados en evidencia científica disponible, se pronuncien sobre estos aspectos y finalmente podamos disponer de un medicamento que no siendo peligroso, pueda ayudar a evitar embarazos no deseados en aquellas mujeres que tuvieron relaciones sexuales en un período “supuestamente peligroso” y que aún no hayan ovulado, al momento de tomar el AE.
3 comentarios
Noviembre 10, 2007 a las 5:16 pm
Interesante, pero no me quedó claro esto: cuando hablas de Levonorgestrel te refieres a la llamada pastilla del día después o al componente de este medicamento. La pregunta es porque tenía entendido que ese componente se encuentra en prácticamente todos los medicamentos anticonceptivos, sus efectos difieren según la dosis que se palica.
Siempre tuve pensado (y de echo el fallo de la Suprema y Corte de Apelaciones de Stgo lo recogen así) que este medicamento lo que impedía era la anidación más que la ovulación.
Buen tema!
Saludos
Noviembre 14, 2007 a las 5:50 am
Creo que no puede existir un consenso o respuesta definitiva para zanjar la controversia etica que existe de fondo en este asunto. Si bien tu dices que la pildora tiene un efecto anovolutorio, no existe certeza en cuanto a su real efecto. No se sabe, con certeza clinica, su efecto anticonceptivo (osea antes de la concepcion) o tampoco su capacidad “abortiva”. Yo no me considero un opositor de el uso de la anticoncepcion de emergencia, pero tampoco me atreveria a avalar mi posicion con solo una postura, que a fin de cuentas, no es oficial. Quiero dejar claro tambien, que no es valido tampoco respaldar con fundamentos de la “moral y la etica” hechos que deben ser probados por la ciencia.
Si tuviera que usarla, la usaria, solo por conviccion personal, informada, pero a la larga incierta.
un saludo, felicidades por tu blog.
Noviembre 16, 2007 a las 1:38 am
hola porque esta reservado en mujeres adultas
gracias tengo 39años he tomado la pastilla el